Casos Clínicos: Varón de 61 años con alteraciones en el trazado del monitoreo multiparamétrico
El Dr. Carl Art Ruest Requ, de Piura Perú, envía este video con el siguiente texto:
Doc buenas noches aquí en Piura Perú … le comparto un pequeño video de un paciente en cuidados intensivos
Varón de 61 años soltero, sin hijos.
Diabético e hipertenso crónico con mal control. Vive solo con trabajo estable según hermana lleva una vida desordenada con consumo de alcohol todas las semanas y múltiples parejas sexuales.
Ingresa a emergencia con historia de dificultad respiratoria progresiva que alrededor de una semana pasa de ser leve a ser severa en reposo con fiebre intermitente.
Apenas llega a la emergencia los médicos deciden intubación orotraqueal y soporte ventilatorio con parámetros elevados sobre todo de PEEP la tem torácica inicial muestra una combinación de hallazgos compatibles con edema pulmonar y neumonía además de derrame pleural bilateral
Al examen cardiovascular se ausculta ruidos cardiacos muy apagados pero rítmicos y regulares Además soplo mesositolico mitral de baja intensidad
Me llama la atención del hallazgo de la curva de pulsioximetria me muestra pulso bisferiens …
Podría tratarse de una miocardiopatia hipertrofica obstructiva … lamentable en este momento no cuento con ecocardiografia … hasta mañana . Así que me queda esperar
Dr. Carl Art Ruest Requ
Piura Perú
Opinión: Si a lo que te refieres es al trazado de la parte superior del monitor multiparamétrico, creo que se trata del registro del pulso que imita una onda dícrota pero en realidad obedece a extrasistolia supraventricular frecuente. Cada onda de pulso se corresponde en el trazado inferior con un complejo de despolarización ventricular. La historia habla de ruidos cardíacos rítmicos y regulares, por lo que es probable que el examen haya sido obtenido en otro momento en que no se registraban arritmias como las que nos muestra el trazado electrocardiográfico.
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