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martes, 27 de junio de 2017

Un tratamiento oral podría disminuir las consecuencias del infarto en la función cardíaca

La administración diaria de un nuevo inhibidor de las calpaínas reduce el remodelado ventricular y mejora la función contráctil a los 21 días del evento cardiovascular.
  • De izquierda a derecha, David Alujas, Javier Inserte y David García Dorado.
El grupo de Investigación en Enfermedades Cardiovasculares del Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR), grupo perteneciente al CIBERCV  liderado por el Dr. David Gacía-Dorado, ha llevado a cabo un estudio con ratas en el que han demostrado por primera vez que la inhibición crónica de las calpaínas (unas enzimas activadas por el aumento del calcio intracelular) es posible mediante un tratamiento oral y podría convertirse en una estrategia terapéutica para atenuar los daños en el corazón tras infarto agudo de miocardio. En estudios previos habían demostrado que la activación de las calpaínas desempeña un papel importante en la muerte de células miocárdicas durante la reperfusión y que su inhibición disminuye el tamaño del infarto.

En el presente estudio, publicado en la revista Cardiovascular Research, utilizando un modelo de infarto por oclusión coronaria transitoria en ratas, el Dr. Javier Inserte y colaboradores demuestran que las calpaínas persisten sobreactivadas durante las semanas siguientes a un infarto y que esa sobreactivación desempeña un papel fundamental en la aparición del remodelado ventricular adverso (una serie de cambios que afectan al corazón después del infarto favoreciendo la aparición de arritmias).

“La administración oral diaria de un nuevo inhibidor de las calpaínas -con propiedades específicas que lo hacen absorbible por vía oral- previene esta sobreactivación, reduce el remodelado ventricular y mejora la función contráctil a los 21 días del infarto, incluso si el tratamiento se comienza un día después del episodio de oclusión coronaria, disminuyendo la hipertrofia, la fibrosis y la inflamación en el miocardio no infartado”, explica el Dr. Javier Inserte, investigador del VHIR. Los resultados sugieren que este efecto protector de la inhibición de la calpaína es debido a la prevención del efecto de la calpaína sobre moléculas reguladoras de la expresión génica.

Este estudio demuestra por primera vez que la inhibición crónica de las calpaínas es posible mediante un tratamiento oral y puede representar una estrategia terapéutica dirigida a atenuar el remodelado adverso y la insuficiencia cardiaca en pacientes que sobreviven a un infarto agudo de miocardio”, resalta el Dr. García-Dorado. Dada la importancia del remodelado adverso post-infarto como causa de insuficiencia cardíaca y la ausencia de tratamientos capaces de prevenirlo eficazmente, estos resultados son muy prometedores.

sábado, 9 de abril de 2016

Los suplementos de testosterona reducen el riesgo de infarto en hombres de edad avanzada con enfermedad coronaria

Últimas noticias

COLEGIO AMERICANO DE CARDIOLOGÍA

Los suplementos de testosterona reducen el riesgo de infarto en hombres de edad avanzada con enfermedad coronaria

JANO.es · 05 abril 2016 11:06
Un estudio corrobora los resultados de otro trabajo, publicado el año pasado, que ponía de manifiesto que este tipo de suplementos no incrementa la probabilidad de infarto o ictus en pacientes con niveles bajos de testosterona.
Investigadores del Instituto del Corazón del Centro Médico Intermountain de Salt Lake City, Estados Unidos, aseguran que el uso de suplementos de testosterona ayuda a los hombres de edad avanzada con enfermedad coronaria a reducir su riesgo de sufrir un trastorno cardiovascular mayor, como un ictus o un infarto.

El estudio, cuyos resultados se presentan en el encuentro anual del Colegio Americano de Cardiología, que se celebra estos días en Chicago, Estados Unidos, demostró que los pacientes que recibieron testosterona como parte de su tratamiento tenían un 80 por ciento menos de riesgo de sufrir un evento cardiaco adverso.

"Demuestra que el uso de la terapia de reemplazo con testosterona para mantener esta hormona a unos niveles normales no aumenta el riesgo de infarto de miocardio o de derrame cerebral", ha señalado Brent Muhlestein, que ha liderado la investigación.

En el trabajo analizaron los datos de 755 hombres de entre 58 y 78 años que tenían una enfermedad arterial coronaria grave, que fueron divididos en 3 grupos diferentes en función de si estaban recibiendo estos suplementos, tanto en inyecciones como en formato gel, y en qué dosis.

Después de un año, 64 pacientes que no estaban tomando suplementos de testosterona sufrieron eventos cardiovasculares adversos, frente a solo 12 del grupo que recibieron una dosis media y 9 de los que tomaban una dosis más elevada.

Al cabo de 3 años, el número de afectados por un evento cardiovascular adverso ascendió a 125 en el grupo que no recibió testosterona, frente a 38 del grupo de dosis media y 22 de los que tomaban una dosis más elevada.

"Aunque este estudio indica que los hombres con bajo nivel de andrógenos podrían verse beneficiados de estos suplementos, se trata de un estudio observacional que no proporciona suficiente evidencia para justificar un cambio en las recomendaciones de tratamiento", ha reconocido Muhlestein.

Los datos corroboran los resultados de un estudio publicado el año pasado que demostró que este tipo de suplementos no incrementaba el riesgo de infarto o ictus en aquellos pacientes que presentaban unos niveles bajos de testosterona.

El estudio se realiza después de que la Agencia Americana del Medicamento (FDA, por sus siglas en inglés) obligara a todas las compañías fabricantes de estos suplementos a incluir en su etiquetado los posibles riesgos coronarios asociados a su uso.

"La advertencia de la FDA se basó en la mejor información clínica disponible hasta el momento", según Muhlestein, que confía en que esta advertencia cambie cuando se confirmen los resultados de esta investigación

domingo, 6 de marzo de 2016

Análisis de la sangre para diagnosticar trastornos cardiacos hereditarios Peter Russell Conflictos de interés|24 de febrero de 2016

Se ha desarrollado una nueva prueba genética que ayuda a diagnosticar a las personas con trastornos cardíacos hereditarios, anunció la British Heart Foundation.
La investigación financiada por la organización benéfica analizó un grupo específico de genes que podría verificarse de manera fiable para todos los genes de trastornos cardíacos conocidos utilizando una simple prueba.
Familia Frost
La investigación se lleva a cabo tras la puesta en marcha el último mes del Fondo Miles Frost, un fondo de beneficencia a la memoria del hijo de Sir. David Frost, Miles, quien falleció de improviso el año pasado a los 31 años por un trastorno cardiaco no diagnosticado llamado miocardiopatía hipertrófica (HCM).
La familia Frost considera que Miles heredó la HCM de su padre y tratarán de crear un fondo de 1,5 millones de libras esterlinas a fin de garantizar que estén disponibles las pruebas genéticas para la HCM y otros trastornos hereditarios en todo el Reino Unido.
La British Heart Foundation declaró que las pruebas genéticas previas tenían una utilidad limitada debido a que sólo permitían analizar un número más pequeño de genes y únicamente podían identificar trastornos específicos, lo cual daba por resultado mayores costos, más trabajo y demoras en el diagnóstico.
Más rápida y más exacta
Dice que la nueva prueba es más rápida y más fiable y elimina la barrera principal para la disponibilidad de la prueba en el NHS.
La prueba, que verifica 174 genes, ya ha sido objeto de estudios en Royal Brompton y Harefield NHS Foundation Trust donde cada mes se valora a 40 pacientes, aproximadamente.
En una declaración, el Dr. James Ware, un cardiólogo consultor de Brompton, quien ayudó a dirigir el estudio en Imperial College London y el Centro de Ciencias Clínicas de Medical Research Council explica: “las pruebas genéticas son inestimables para tratar los trastornos cardiacos hereditarios. Pueden ayudar a establecer el diagnóstico inicial y a seleccionar el mejor tratamiento para la persona afectada. Sin embargo, donde tienen mayor repercusión es en la atención a la familia de la persona”.
“Sin una prueba genética, a menudo tenemos que mantener a toda la familia bajo vigilancia periódica durante muchos años, pues algunos de estos trastornos pueden no presentarse hasta una edad más avanzada. Esto es enormemente costoso tanto para las familias como para el sistema de salud”.
“En cambio, cuando una prueba genética revela la anomalía genética precisa que produce el trastorno en un miembro de la familia, resulta simple evaluar a los otros familiares. Los que no son portadores de la copia defectuosa del gen pueden quedar tranquilos y evitar innumerables visitas al hospital”.
“Esta nueva prueba exhaustiva está aumentando el número de familias que se benefician de las pruebas genéticas”.
Los trastornos cardiacos hereditarios que afectan al corazón y al sistema circulatorio se transmiten a través de las familias y pueden afectar a las personas de cualquier edad. Para muchas personas, el primer signo de que podrían tener un trastorno cardiaco hereditario surge cuando un miembro de la familia súbitamente muere sin una explicación evidente.
“Muy afortunados”
A Kelley Allen se le diagnosticó el síndrome de QT prolongado, un trastorno cardíaco hereditario que produce arritmias cardiacas potencialmente letales en un corazón estructuralmente normal. Su diagnóstico se estableció después que se desmayó mientras nadaba a los 10 años de edad. Ahora tiene 27 años y dice que se ha asegurado de que su hijo Jayson fuese sometido a pruebas del mismo trastorno.
“A Jayson se le realizaron pruebas tan pronto como nació, y poco después se le diagnosticó el síndrome de QT prolongado”, dijo a British Heart Foundation. “Toma beta bloqueantes todos los días para controlar el trastorno. Somos muy afortunados de que existan las pruebas genéticas. Esto ha significado que mi madre y mi hermano también puedan someterse a ellas”.
“Estoy muy agradecido por la investigación, lo que significa que existen pruebas como esta y espero que sigan ayudando a muchas personas como nosotros. Sin la prueba, no me imagino que podría haber ocurrido a Jayson”.
El profesor Peter Weissberg, director médico de la British Heart Foundation, dijo en una declaración: “a medida que avanza la investigación y se desarrolla la tecnología, estamos identificando cada vez más mutaciones genéticas que producen estos trastornos. En este campo de investigación rápidamente evolutivo el objetivo es alcanzar una precisión diagnóstica cada vez mayor a un costo cada vez más reducido”.
“Esta investigación representa un paso importante a lo largo de este camino. Significa que una sola prueba puede identificar la mutación genética causante en una persona con un trastorno cardíaco hereditario y con ello permite evaluar el mismo gen a sus familiares”.
La publicada en Journal of Cardiovascular Translational Research.
Reacción
Al comentar sobre el nuevo estudio en una declaración, la Dra. Yalda Jamshidi, conferencista principal en genética humana en St. George, Universidad de Londres dice: “El presente estudio describe una nueva prueba mediante la cual se efectúa secuenciación conjunta de una combinación de los genes previamente implicados en trastornos cardiacos. El nuevo panel demuestra algunas mejoras con respecto a las pruebas existentes las cuales han incluido número de genes más limitado, y también resultados más exactos que las pruebas de DNA cuyo propósito es secuenciar todos los genes del genoma”.
“El nuevo panel es más exhaustivo que los paneles de pruebas de DNA más pequeños existentes; sin embargo, en última instancia la dificultad para la detección de un número cada vez mayor de genes será en que determine con exactitud cuáles de las variantes identificadas son en realidad causantes de la enfermedad”.