lunes, 9 de diciembre de 2024

 A los pacientes con amiloidosis cardíaca no se les debe administrar digoxina ni nifedipina. Las fibrillas amiloides, que se unen a la digoxina, pueden provocar un aumento de la toxicidad de la digoxina: la nifedipina (así como otros agentes reductores de la poscarga) ha provocado un compromiso hemodinámico cuando se administra a pacientes con amiloide cardíaca.

Los medicamentos que han demostrado una ventaja de supervivencia en pacientes con un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST incluyen aspirina, agentes fibrinolíticos, betabloqueantes e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA).

Un paciente que presenta síntomas de infarto de miocardio y se vuelve hipotenso en respuesta a una nitroglicerina sublingual puede tener un infarto del ventrículo derecho y depender de la precarga. Inspeccione las derivaciones inferiores para buscar elevación del segmento ST en la derivación RV3 o RV4 y esté preparado para realizar una reanimación agresiva con líquidos en estos pacientes.