lunes, 9 de diciembre de 2024

Un paciente que presenta síntomas de infarto de miocardio y se vuelve hipotenso en respuesta a una nitroglicerina sublingual puede tener un infarto del ventrículo derecho y depender de la precarga. Inspeccione las derivaciones inferiores para buscar elevación del segmento ST en la derivación RV3 o RV4 y esté preparado para realizar una reanimación agresiva con líquidos en estos pacientes. 

 El síndrome de Dressler o síndrome poslesión cardíaca puede manifestarse como fiebre, leucocitosis, derrames pleuropericárdicos, roce pericárdico e incluso infiltrados pulmonares. Estas características pueden ocurrir desde 1 semana hasta meses después de un infarto de miocardio. El síndrome de Dressler no se limita al infarto de miocardio, sino que también puede desarrollarse en pacientes con antecedentes recientes de cirugía de tórax o embolia pulmonar.

 Aunque se ha demostrado que la flecainida y otros antiarrítmicos de clase I aumentan la mortalidad si se administran a pacientes con cardiopatía estructural y arritmias, la flecainida es una forma útil de cardioversión química en pacientes con fibrilación auricular que, por lo demás, tienen corazones estructuralmente normales.